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E.S. Direttore Generale A.S.L. Sondrio
e, p.c., Ordine dei Medici, Tribunale del Malato, Conferenza dei Sindaci
Provincia, CCIAA, Consorzio BIM, Fondazione Foianini
Oggetto: Tutela della salute - Numero elevato di morti per tumori in provincia
Premesse: 1) Dati impressionanti
2) Quel che dice la gente
Due premesse
1) Recentemente i due quotidiani finanziari, "Il Sole 24
Ore" e "Italia Oggi", hanno pubblicato loro
indagini sulla qualità della vita in Italia. Interessa in
questa sede sottolineare l'elemento di forte preoccupazione che
viene dai dati statistici sulle morti per tumore. Dati ISTAT
1997, ma anche negli anni precedenti la situazione si era
rivelata analoga. Ebbene sulle 103 province italiane a Sondrio
tocca il 93° posto.
2) Quel che dice la gente al riguardo: il dito è puntato in due
direzioni vale a dire antiparassitari usati in agricoltura e
campi elettromagnetici dovuti alla selva di elettrodotti ad alta
tensione presenti.
Vox populi non vox Dei ma…
Vox populi, contrariamente al detto, non è vox Dei ma neppure
vox nullius.
Un Governo, (e per Governo si intende la generalità di coloro
che hanno giurisdizione, generale o specifica, sulle cose di
tutti), sensibile alle esigenze dei cittadini, al di là di ogni
discussione o polemica politica, affronta sì i grandi problemi
della comunità ma deve essere attento agli aspetti, anche a
quelli apparentemente marginali, che riguardano pressoché la
totalità dei cittadini, giorno dopo giorno.
Di fronte al combinato di dati statistici/vox populi
occorrerebbe non già una voce bensì un'autorevole presa di
posizione, scientificamente supportata, che valga:
n O a definire infondata la vox populi di cui dianzi;
n O a ridimensionarla se la situazione rivela chiaroscuri;
n O a prenderla in considerazione seriamente se la situazione lo
richiede.
Una ipotesi di lavoro
Qualsiasi proposta richiede adeguata competenza alle spalle. Ci
rendiamo pertanto conto che sarebbe presuntuoso da parte nostra
avanzare proposte. Ci limitiamo ad una ipotesi di lavoro che
vuol essere un contributo, meglio ovviamente se positivo e
suscettibile di sviluppi.
In base ai dati citati annualmente in provincia si registrano
poco più di 500 morti per tumore, ai quali però vanno aggiunti
coloro che le moderne terapie consentono di sottrarre a un
decorso fatale.
Se vox populi ha un fondamento, da una analisi approfondita
dovrebbe risultare un nesso con le due cause ipotizzate. In
altri termini diventa importante analizzare il luogo di
residenza, o di permanenza abituale, degli scomparsi. Non è
cioè sufficiente il Comune di residenza.
n Se la "vox" relativa agli antiparassitari ha qualche
fondamento chi abita, o lavora per molte ore al giorno, in zone
ad alta intensità di coltivazione frutticola, dovrebbe essere
più esposto e quindi fra i deceduti per tumore degli ultimi x
anni dovrebbe emergere l'influenza della esposizione più
continuata.
n Se la "vox" relativa agli elettrodotti ha qualche
fondamento chi abita, o lavora per molte ore al giorno, nelle
fasce laterali dei 1700 Km di elettrodotti in provincia o in
prossimità delle sottostazioni di trasformazione, dovrebbe
essere più esposto e quindi fra i deceduti per tumore degli
ultimi x anni dovrebbe emergere l'influenza della esposizione
più continuata.
Precedenti
Antiparassitari. Giova ricordare che all'inizio del 1977 quando
la Comunità Montana di Valtellina, unica, muoveva i primi
passi, esistendo un sistema, realizzato dal B.I.M., di stazioni
di rilevamento dei dati atmosferici ("capannine"), in
presenza di preoccupazioni per l'elevato numero di trattamenti
in frutticoltura - si era anche a 35 annuali e più - fu
esaminato il problema e avviato un programma di educazione
sanitaria, scientificamente supportato, realizzato dai
successori, che ha permesso un uso più razionale con un
conseguente contenimento di emissioni in atmosfera di veri e
propri veleni.
Elettrodotti. Giova ricordare quanto illustrato nell'assemblea
del B.I.M. del 15.5.1993, rilevabile nelle pagg. 55 e 56 della
relazione del Presidente distribuita in quella occasione.
Pubblicato sulla G.U. il D.P.C.M. 23.4.1992 il B.I.M. si era
mosso con assoluta immediatezza. Tale decreto fissava le nuove
fasce di rispetto degli elettrodotti obbligando i gestori, ove
non fossero rispettati i limiti di intensità di campo elettrico
imperturbato e di induzione magnetica, al risanamento entro il
31.12.2004. (Per inciso non pare che sia stato fatto qualcosa
nonostante due terzi del periodo previsto siano ormai trascorsi…).
Allora, come da relazione citata, grazie alla collaborazione del
Vicepresidente dell'ENEA ing. Noé, si era appurato che era
economicamente fattibile la sostituzione della selva di
elettrodotti a bassa capacità di trasporto. Un solo
elettrodotto consentirebbe infatti di vettoriale tutta l'energia
diretta fuori provincia che costituisce quasi il 90% di quella
prodotta.
(Le informazioni relative ai due aspetti sono di prima mano,
alle date citate essendo chi firma la presente il Presidente di
tali Enti, ed avendo seguito in prima persona tali problemi).
Aspetti operativi
Se una ipotesi di lavoro quale quella indicata fosse
praticabile, nella responsabilità dell'indagine alla parte
medica andrebbero associati operatori del territorio (ingegnere,
geologo, agronomo) e uno statistico, figure professionali di
alto profilo che in provincia non mancano.
Gli Enti: Provincia per la competenza diretta per il Piano
Territoriale, CCIAA - economia, B.I.M. - energia e possibilità
di finanziamento, peraltro non ingente, della ricerca,
Fondazione Foianini.
Risposte
Sarebbero gradite risposte alla presente. Non è però questo il
punto principale. Può infatti anche non esserci risposta al
nostro Comitato.
Importa che vi sia la risposta ai cittadini.
Con la ipotesi di lavoro indicata o in altro modo, se c'è di
meglio.
Distintamente
(per il CCC - Va: Alberto Frizziero)
LA RISPOSTA
DELL'ASL
Il problema della mortalità per tumore in provincia sollevato dal Comitato Cittadini Consumatori Valtellina nei confronti degli Enti a vario titolo interessati, ovviamente in primis l'ASL, ha avuto tempestiva e ampia risposta.
Nel riportare la nota in data 6 febbraio 2001, prot. 003804, a firma del Direttore Generale Emilio Triaca, è doveroso, in una con i ringraziamenti, sottolineare la sensibilità dimostrata da lui e dall'ASL. Si dirà che gli Enti pubblici hanno il dovere di rispondere alle istanze dei cittadini, in particolare a quelle di interesse generale, ma la realtà non è affatto conforme a queste aspettative, per cui la positiva sottolineatura è giustificata e meritata.
Questo premesso, ecco la citata nota di risposta:
REGIONE LOMBARDIA
AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI SONDRIO
Dipartimento di Prevenzione - Servizio Igiene e Sanità Pubblica - Struttura di Sondrio -
Tel 0342 521435 Fax 0342 521420 E-mail serv1(kasl.valtellina.net
Oggetto: prevenzione dei tumori
Al Comitato Cittadini Consumatori Valtellina
Alla Conferenza dei Sindaci
All'Amministrazione Provinciale di Sondrio
Alla CClAA Sondrio
Al Consorzio BIM
All'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri della provincia di Sondrio
Alla Fondazione Foianini
Riceviamo la nota a firma di Alberto Frizziero che permette di continuare un confronto su un argomento di cosi rilevante impatto, come é quello della prevenzione dei tumori nella nostra provincia, proponendo in modo costruttivo delle ipotesi di lavoro, già illustrate in alcune occasioni a livello istituzionale, pubblico e pubblicistico.. La questione é particolarmente complessa, più di quanto appaia in tale nota e pertanto deve essere affrontata in termini maggiormente scientifici.
Di seguito vengono riproposti alcuni punti cardine della lotta ai tumori, ritenuti tali dal mondo scientifico internazionale e fatti propri da quest' ASL. E' necessario innanzi tutto chiarire il significato epidemiologico dei numeri che sono alla base delle statistiche pubblicate dai quotidiani nazionali: i dati utilizzati per produrre la classifica delle province italiane non sono tassi standardizzati per età e pertanto non é corretto un confronto tra province con diversa composizione anagrafica (es: province del Nord, a bassa natalità, con province del Sud, a più alta natalità), é evidente che i tumori colpiscono soprattutto le fasce più anziane e pertanto sono più frequenti in popolazioni ove gli anziani sono più numerosi. Se si utilizzano i dati dell'Atlante di Mortalità pubblicato dalla Regione Lombardia basato su dati degli anni compresi tra il 1989 e il 1994, si può osservare innanzi tutto un dato: il numero totale di morti in provincia osservati é inferiore a quello atteso (in base a calcoli statistici su livello regionale) di 6 per ogni anno. E' altresì vero che il numero di morti totali per tumore osservati é maggiore di 6 rispetto agli attesi, che ogni anno muoiono per tumore al polmone 12 persone in più degli attesi, ma anche che .muoiono 14 donne in meno rispetto alle attese per tumore della mammella. L'analisi epidemiologica corretta richiede competenze e un'organizzazione che questa ASL sta convogliando in uno strumento che il mondo scientifico riconosce come adeguato a fornire risposte alle cause dei tumori, il Registro Tumori che é in grado di fornire dati validati ad almeno 4-5 anni dalla sua attivazione..
Per quanto attiene all'esposizione a campi magnetici e all'uso di antiparassitari in provincia, si osserva quanto segue:
* Non esistono evidenze scientifiche che un'esposizione ai campi magnetici prodotti da elettrodotti provochi tumori; un'ipotesi in attesa di conferma mostrerebbe una maggiore incidenza di leucemie infantili. Sono stati analizzati i dati dei ricoveri del 1999 dei residenti in provincia in tutti gli ospedali della regione per leucemie infantili, rilevando un tasso di incidenza di 46,3 per 100.000, simile a quello dei Registri Tumori di zone montane alpine di Varese (tasso 49,7) e Veneto (tasso 46). L'analisi dei dati di mortalità dei dati provinciali negli anni 1995-1999 evideniae un tasso di mortalità di 8,5 nella nostra provincia, di 12,9 a Varese e di 29 per 100.000 nel Veneto. E' attualmente in corso da parte del Dipartimento di Prevenzione, in collaborazione con l'ARPA un censimento delle abitazioni, scuole e luoghi di lavoro ubicati nel raggio di sicurezza degli elettrodotti
* Fsistono evidenze scientifiche di cancerogenicità di prodotti utilizzati in agricoltura, in particolare per alcuni erbicidi e per alcuni insetticidi, in particolare per i lavoratori addetti alla produzione o alla loro applicazione sul campo. A tal proposito si precisa che l'INAIL di Sondrio non ha ricevuto negli ultimi anni nessuna notifica di tumore professionale nei lavoratori del comparto agricolo. Più incerta è l'associazione con tumori in una popolazione che vive in zone ove tali prodotti si utilizzino; comunque eminenti studiosi del rischio sanitario derivante da pesticidi (M. Maroni e A. Fait dell'International Centre for Pesticide Safety) affermano che "deve essere continuata la sorveglianza e l'accertamento degli effetti a lungo termine sulla salute umana". Si tratta comunque di studi che devono essere condotti da autorevoli centri di ricerca. A livello provinciale sono più efficaci interventi rivolti a orientare verso il consumo di sostanze a più bassa tossicità possibile e al loro utilizzo corretto, come nei progetti cui questa ASL ha collaborato in passato e che sono in corso di replicazione.
La prevenzione dei tumori deve svolgersi su più fronti, tenendo conto delle caratteristiche locali, ma anche delle evidenze scientifiche e dell'efficacia degli interventi: in particolare si ritengono prioritari i seguenti interventi, come anche indicato dal Piano Sanitario Nazionale :
* Riduzione dell'uso del fumo di tabacco, responsabile del 30% di tutti i twnori (85% dei tumori del polmone).
A tal proposito questa ASL ha in corso di attuazione un progetto per l'educazione dei giovani in tal senso e per l'aiuto a chi intende smettere;
* Modifica delle abitudini alimentari; è calcolato infatti che il 30% di tutti i tumori sia in rapporto a diete scorrette. Il Servizio di Igiene degli Alimenti e Nutrizione è impegnato su questo fronte con vari progetti;
· Riduzione dell'abuso di alcool, responsabile dell'80% dei tumori della bocca e dell'esofago. Anche in questo campo l'ASL è in prima linea con interventi dei SERT e sta attuando progetti di prevenzione;
* Individuazione precoce dei tumori della mammella, della cervice uterina e del tumore del colon retto. Come è noto questa ASL ha iniziato lo screening dei tumore della mammella e attiverà presto anche gli altri citati. E' ancora controversa l'efficacia dello screening dei tumore della prostata.
Esistono poi evidenze scientifiche di cancerogenicità da parte di sostanze inquinanti l'ambiente, la cui riduzione dipende da sinergie di azione tra vari Enti: si cita ad esempio l'effetto dell'inquinarnento atmosferico dovuto a traffico veicolare e riscaldamento domestico, oppure all'esposizione al radon, ecc. . In questo campo sarebbero quindi auspicabili progetti comuni, tesi a migliorare la qualità dell'aria (es. ridurre e nazionalizzare il traffico stradale dei locali e dei turisti, migliorarnento dei trasporti pubblici, utilizzo di carburanti per riscaldamento meno inquinanti, quali il metano, e molti altri sarebbero gli interventi possibili ... ), degli edifici e dell'ambiente.
Con la speranza di avere, anche se in modo sintetico, sufficientemente rappresentato le problematiche sollevate da Alberto Frizziero, si resta a disposizione per ogni utile approfondimento e collaborazione e si porgono distinti saluti.
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Il Direttore Generale: Emilio Triaca
Il Comitato Cittadini Consumatori Valtellina aveva concluso la sua nota in questo modo:
"Sarebbero gradite risposte alla presente. Non è però questo il punto principale. Può infatti anche non esserci risposta al nostro Comitato.
Importa che vi sia la risposta ai cittadini.
Con la ipotesi di lavoro indicata o in altro modo, se c'è di meglio".
Ci pare che la tempestiva e documentata risposta dell'ASL sia utile per i cittadini.
Rinnoviamo apprezzamento e ringraziamento.
Comitato Cittadini Consumatori Valtellina
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